妇科肿瘤会损害生育能力吗

对于罹患过肿瘤或癌症的女性而言，怀孕是一件令人期待又怕受伤害的事，因为不知能否孕育一个健康的宝宝?怀孕时万一肿瘤复发怎么办?而怀孕是一件神圣、令人喜悦的事，因为生命从此有了传承!曾经患过妇科肿瘤的女性怀孕时要注意些什么呢?以下九江庐山区红十字医院医师的专业建议，相信能解开您心中疑虑。

　　放射线治疗对育龄妇女卵巢功能的影响

　　卵巢位于骨盆腔内，是女性分泌女性荷尔蒙的器官。子宫颈癌接受放射线治疗通常要涵盖整个骨盆腔，而且要五、六千单位，甚至七、八千单位剂量以上的照射，而一般卵巢在二千单位以上剂量即失去功能。所幸由于腹腔镜技术的长足进步，有经验的腹腔镜手术医师目前已有能力在子宫颈癌患者需接受放射线治疗之前，以腹腔镜手术将卵巢移位至放射线治疗以外的区域，将可避免放射线治疗对于卵巢功能的伤害。但仍然无法避免放射线治疗对于子宫的生育功能造成伤害。

　　化学治疗对育龄妇女卵巢功能的影响

　　妇女接受化学治疗是否会影响卵巢功能，必须视妇女接受化学治疗时的年纪、以及化学药物的剂量而定。如果年纪愈大，则卵巢功能受影响的程度愈大。若妇女接受化学治疗后仍有生育功能，则可以安心怀孕。因为据统计，接受化学治疗的母亲生出的婴儿与未接受化学治疗的母亲生出的婴儿并没有差异。

　　育龄妇女早期子宫颈癌的治疗

　　就保守性子宫颈癌治疗而言，子宫颈圆锥切除手术只能施行在显微侵犯的子宫颈癌(临床分期Ia1)。对于侵犯深度超过3mm的子宫颈癌，就需要施行子宫根除手术。对于尚未生育就罹患早期子宫颈癌又想保留生育能力的女性，妇产科医师发展出一种手术--根除性子宫颈切除术并骨盆腔淋巴结摘除术。此项手术最大的好处是保留子宫本体，而保留生育能力。

　　然而由于子宫颈根除术后，子宫颈闭锁不全的机会较高，因此容易早产。所以，可以在怀孕中期施行子宫颈环扎术防止早产，或是在此项手术中施行子宫颈环扎术预防子宫颈闭锁不全。这是需要整个医疗团队的合作，包括妇癌科、病理科、产科、小儿科等各科医师的合作才可成其事。但是，并不是每一个子宫颈癌的病人都适合接受此项手术，必须是临床分期在IA2到IB早期，没有淋巴结转移，而且最好癌细胞没有侵犯到淋巴血管。比较各文献所统计子宫颈根除术与传统子宫根除术，两者的癌症复发率没有差别。

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（责任编辑：郭美美）